תסיסה פסיכומוטורית מתרחשת בהפרעות נפשיות חריפות ומתבטאת בפעילות מוטורית מוגברת, שעלולה להיות מלווה בבלבול, חרדה, אגרסיביות, כיף, הזיות, ערפול תודעה, דליריום ועוד. עוד על מה זה מצב זה, בגלל מה זה יכול לקרות וכיצד זה מטופל, יידונו בהמשך המאמר.
סימנים עיקריים של תסיסה פסיכומוטורית
מצב התסיסה הפסיכומוטורית מאופיין בהתפרצות חריפה, פגיעה בולטת בהכרה וחוסר שקט מוטורי (זה יכול להיות גם טרחה וגם פעולות אימפולסיביות הרסניות). המטופל עלול לחוות אופוריה או, להיפך, חרדה, פחד.
תנועותיו הופכות לכאוטיות, לא מספקות, הן יכולות להיות מלוות בהתרגשות מילולית - מילוליות, לפעמים בצורה של זרם רציף של מיליםלצעוק צלילים או ביטויים בודדים. החולה עלול להיות רדוף על ידי הזיות, יש לו ערפול תודעה, החשיבה נעשית מואצת ושבורה (דיסוציאטיבית). יש תוקפנות המכוונת גם כלפי אחרים וגם כלפי עצמו (נסיונות אובדניים). אגב, לחולה אין ביקורת על מצבו.
כפי שעולה מהתסמינים המפורטים, בריאותו של החולה מסוכנת ודורשת טיפול רפואי דחוף. אבל מה יכול להוביל למצב עניינים זה?
סיבות לתסיסה פסיכומוטורית
תסיסה פסיכומוטורית חריפה יכולה להיות מעוררת ממגוון סיבות, הן מתח חמור והן נזק מוחי אורגני (לדוגמה, אפילפסיה).
הנפוץ ביותר:
- כאשר אדם בריא בנפשו נשאר במצב של פחד פאניקה במשך זמן רב או כתוצאה ממצב מסכן חיים שהוא סבל ממנו (לדוגמה, לאחר תאונת דרכים, מה שנקרא פסיכוזה תגובתית עלולה לפתח);
- בהרעלת אלכוהול חריפה או כרונית, וכן במקרה של הרעלה בקפאין, קינאקרין, אטרופין וכו';
- לאחר יציאה מתרדמת או לאחר פציעות מוח טראומטיות שגררו נזק פתולוגי לחלקי המוח;
- עלולה להיות תוצאה של נזק למערכת העצבים המרכזית על ידי רעלים, כתוצאה ממחלה זיהומית חמורה;
- עם היסטריה;
- נמצא לעתים קרובות במחלות נפש: סכיזופרניה,פסיכוזה דיכאונית, עוררות מאנית או הפרעה רגשית דו-קוטבית.
דרגות החומרה של תסיסה פסיכומוטורית
ברפואה, תסיסה פסיכומוטורית מחולקת לשלוש דרגות חומרה.
- תואר קל. מטופלים במקרה זה רק נראים מונפשים בצורה יוצאת דופן.
- הדרגה הממוצעת מתבטאת בגילויים של חוסר תכלית של הדיבור והמעשים שלהם. פעולות הופכות לבלתי צפויות, מופיעות הפרעות רגשיות בולטות (עליצות, כעס, מלנכוליה, זלזול וכו').
- מידה חדה של עוררות מתבטאת בדיבור ובתנועות כאוטיות קיצוניות, כמו גם כערפול התודעה.
אגב, איך ההתרגשות הזו באה לידי ביטוי במידה רבה תלוי בגיל המטופל. לכן, בילדות או בזקנה, זה מלווה בדיבור מונוטוני או בפעולות מוטוריות.
בילדים - זהו בכי מונוטוני, צרחה, צחוק או חזרה על אותן שאלות, נדנוד, העווית פנים או חבטה אפשריים. ואצל מטופלים מבוגרים, ההתרגשות מתבטאת בטרחנות, עם אווירה של דאגה עסקית ודברנות שאננה. אבל במצבים כאלה, ביטויים של עצבנות או חרדה, המלווים בעצבנות, אינם נדירים.
סוגי תסיסה פסיכומוטורית
בהתאם לאופי ההתרגשות של המטופל, סוגים שונים של מצב זה נבדלים.
- עוררות הזויה-הזויה - מאופיינת בתחושת פחד, חרדה, בלבול או זדון ומתח. מטופלים יכולים לדבר עם בן שיח בלתי נראה, לענות על שאלותיהם, להקשיב למשהו, ובמקרים אחרים לתקוף אויבים דמיוניים או להיפך, לברוח מהם, מבלי להסתכל על הדרך ועל המכשולים הברורים.
- תסיסה פסיכומוטורית קטטונית - הסימפטומים שלה באים לידי ביטוי בתנועות הכאוטיות והבלתי ממוקדות של המטופל - הן פתאומיות, חסרות היגיון ואימפולסיביות, עם מעברים מהתרגשות לקהות חושים. המטופל טיפש, מעווה פנים, מתנהג מגוחך ויומרני.
- התרגשות מאנית מתבטאת במעברים מעליזות לכעס, עצבנות ורוגז. המטופל לא יכול לשבת בשקט – הוא שר, רוקד, מתערב בכל דבר, לוקח הכל ולא מביא כלום עד הסוף. הוא מדבר במהירות, ברציפות, משנה נושא מדי פעם מבלי לסיים את המשפטים שלו. ברור שהוא מעריך יתר על המידה את יכולותיו, יכול להביע רעיונות של גדלות, וכאשר מתנגדים, הפגין תוקפנות.
עוד כמה סוגים של תסיסה פסיכומוטורית
בנוסף לאלו המפורטים לעיל, ישנם עוד כמה סוגים של תסיסה פסיכומוטורית שיכולים להתפתח אצל אדם בריא, ובאלה עם נזק מוחי אורגני.
- לכן, עירור אפילפטי מאפיין את מצב ההכרה הדמדומים בחולים עם אפילפסיה. זה מלווה בהשפעה אגרסיבית מרושעת, חוסר התמצאות מוחלט, חוסר אפשרות למגע. תחילתו וסופו, ככלל, הם פתאומיים, והמצב יכול להגיע לדרגה גבוהה של סכנה לאחרים, שכן החולה יכול לתקוף אותם.ולהסב נזק כבד, וכן להרוס את כל הנקרה בדרכו.
- תסיסה פסיכו-מוטורית פסיכוגני מתרחשת מיד לאחר מצבי לחץ חריפים (אסונות, קריסות וכו'). זה מתבטא בדרגות שונות של חרדה מוטורית. זו יכולה להיות התרגשות מונוטונית עם צלילים לא ברורים, והתרגשות כאוטית עם פאניקה, מעוף, מום עצמי, ניסיון התאבדות. לעתים קרובות התרגשות מוחלפת בקהות חושים. אגב, בזמן אסונות המוניים, מדינה כזו יכולה לכסות גם קבוצות גדולות של אנשים, והופכת לנפוצה.
- התעוררות פסיכופתית דומה כלפי חוץ לפסיכוגני, שכן היא מתרחשת גם בהשפעת גורמים חיצוניים, אך עוצמת התגובה במקרה זה, ככלל, אינה תואמת את הסיבה שגרמה לה. מצב זה קשור למאפיינים הפסיכופטיים של דמותו של המטופל.
איך לספק טיפול חירום לתסיסה פסיכומוטורית חריפה
אם לאדם יש תסיסה פסיכומוטורית, יש צורך בטיפול חירום באופן מיידי, מכיוון שהמטופל יכול לפגוע בעצמו ובאחרים. לשם כך, כל הזרים מתבקשים לעזוב את החדר שבו הוא נמצא.
תקשר עם המטופל ברוגע ובביטחון. יש לבודד אותו בחדר נפרד, שנבדק מראש: חלונות ודלתות סגורים, מסירים חפצים חדים וכל מה שניתן להשתמש בו כדי לפגוע. הצוות הפסיכיאטרי נקרא בדחיפות.
לפני הגעתה, כדאי לנסות להסיח את דעת המטופלת (עצה זו אינה מתאימה למצב הדמדומים, מכיוון שלא ניתן ליצור קשר עם המטופל),ובמידת הצורך, אי מוביליזציה.
מתן סיוע בהקפאה של החולה
תסיסה פסיכומוטורית, שתסמיניה נדונו לעיל, מצריכה לעתים קרובות אמצעי ריסון. זה מצריך בדרך כלל עזרה של 3-4 אנשים. הם מגיעים מאחור ומהצדדים, מחזיקים את זרועותיו של המטופל לחוץ לבית החזה ותופסים אותו בחדות מתחת לברכיו, ובכך משכיבים אותו על מיטה או ספה, שהרחיקו קודם לכן מהקיר כך שניתן לגשת אליו מ-2 צדדים.
אם המטופל מתנגד על ידי הנפת חפץ, מומלץ לעוזרים להחזיק שמיכות, כריות או מזרונים לפניהם. אחד מהם צריך לזרוק שמיכה על פניו של המטופל, זה יעזור לשים אותו על המיטה. לפעמים אתה צריך להחזיק את הראש, בשביל זה זורקים לך מגבת על המצח (עדיף רטוב) ומושכים את הקצוות למיטה.
חשוב להיזהר בעת האחיזה כדי למנוע גרימת נזק.
תכונות של סיוע בתסיסה פסיכומוטורית
יש לספק תרופות לתסיסה פסיכומוטורית במסגרת בית חולים. לתקופה בה הובלת החולה לשם, ובמשך הזמן שלפני תחילת התרופות, מותרת החלה זמנית של קיבוע (הנרשם במסמכים רפואיים). במקביל, נשמרים הכללים המחייבים:
- רק חומרים רכים (מגבות,סדינים, חגורות בד וכו');
- קבע היטב כל איבר וחגורת כתפיים, אחרת המטופל יכול להשתחרר בקלות;
- אין לאפשר לסחוט את גזעי העצבים וכלי הדם, מכיוון שהדבר עלול להוביל למצבים מסוכנים;
- מטופל קבוע לא נשאר ללא השגחה.
לאחר פעולת נוירולפטיקה, הוא משתחרר מקיבוע, אך יש להמשיך בהתבוננות, מכיוון שהמצב נותר לא יציב ועלול להתרחש התקף חדש של התרגשות.
טיפול בתסיסה פסיכומוטורית
כדי לעצור את חומרת ההתקף, חולה עם פסיכוזה כלשהי מקבל תרופות הרגעה: "Seduxen" - תוך ורידי, "Barbital-sodium" - תוך שרירי, "Aminazin" (ב/in או ב/m). אם החולה יכול לקחת תרופות דרך הפה, אזי רושמים לו טבליות "Phenobarbital", "Seduxen" או "Aminazin".
לא פחות יעילים הם התרופות הנוירולפטיות Clozapine, Zuk-Lopenthixol ו-Levomepromazine. יחד עם זאת, חשוב מאוד לשלוט בלחץ הדם של המטופל, שכן כספים אלו יכולים לגרום לו לרדת.
בבית חולים סומטי, הטיפול בתסיסה פסיכומוטורית מתבצע גם בתרופות המשמשות להרדמה ("Droperidol" ותמיסת נתרן אוקסיבוטיראט עם גלוקוז) עם שליטה חובה על הנשימה ולחץ הדם. ולמטופלים מוחלשים או קשישים משתמשים בתרופות הרגעה: Tiapride, Diazepam, Midazolam.
שימוש בסמים בהתאם לסוג הפסיכוזה
בדרך כלל שובלחולה המתקבל רושמים תרופות הרגעה כלליות, אך לאחר בירור האבחנה, הקלה נוספת של תסיסה פסיכומוטורית תהיה תלויה ישירות בסוג שלה. אז, עם עירור הזוי-הזוי, נרשמים Haloperidol, Stelazin, ועם מאני, Klopiksol ו-Lithium oxybutyrate יעילים. המצב התגובתי מוסר עם התרופות "Aminazin", "Tizercin" או "Phenazepam", והעירור הקטוטוני נרפא עם התרופה "Mazhepril".
תרופות מיוחדות משולבות, במידת הצורך, עם תרופות הרגעה כלליות, תוך התאמת המינון.
כמה מילים לסיכום
תסיסה פסיכומוטורית יכולה להתרחש במצב ביתי או להתרחש על רקע תהליכים פתולוגיים הקשורים לנוירולוגיה, ניתוח או טראומה. לכן, חשוב מאוד לדעת כיצד לעצור התקף של פסיכוזה מבלי לגרום נזק למטופל.
כפי שעולה ממה שנאמר בכתבה, העיקר בזמן העזרה הראשונה הוא להיות אסוף ורגוע. אין צורך לנסות להפעיל השפעה פיזית על המטופל בעצמך ואל תפגין כלפיו תוקפנות. זכור, אדם כזה לרוב אינו מבין מה הוא עושה, וכל מה שקורה הוא רק סימפטומים למצבו החמור.
