תיאוריה פסיכואנליטית: עקרונות בסיסיים, שלבי התפתחות

2024 מְחַבֵּר: Miguel Ramacey | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 06:19

נפש האדם והפסיכולוגיה הם תחומי לימוד מורכבים, מיוחדים באינדיבידואליזם שלהם. אבל מדענים הסיקו את ההוראות העיקריות לגבי התפתחות הנפש בתקופות מסוימות של החיים. הפסיכואנליטיקאים, הפסיכיאטרים והפסיכותרפיסטים של היום פועלים עם ידע כמו תיאוריה פסיכואנליטית, שעיקריה נדון להלן.

מקורות הפסיכואנליזה

האדם התעניין מזה זמן רב כיצד, באיזו דרך, מדוע אנשים מתייחסים באופן אינדיבידואלי למציאות סביבם, מנסים להשפיע עליה ולתפוס אותה בהתאם לתכונות האישיות שלהם. הפסיכולוגיה כמדע הופיעה בפרקטיקה של חקר אדם לפני יותר מ-1000 שנים. אך בהתפתחותו, ענף זה ברפואה נמצא רק בשלב הראשוני של התפתחותו. הבסיס של הפסיכולוגיה הוא פילוסופיה המאוחדת על ידי מאות שנים של מחקר אנושי מעשי. כמדע, הפסיכולוגיה שזורה באופן הדוק כמעט עם כל מדע אחר הכפוף לאדם. אבל לקשר כזה יש אופי כפול, כי הפסיכולוגיה עצמה מתפתחת בשני כיוונים - כמדע יישומי וכתחום חקר של הנפש.פעילות אנושית כפרט וכמרכיב בחברה. מאז ימי קדם, הפסיכולוגיה הייתה יותר כיוון פילוסופי, רק במאה ה-19 רכשה את התכונות של מדע יישומי. מאז אותו רגע, נחקרו תיאוריות פסיכואנליטיות של התפתחות הילד, היווצרות האישיות והמאפיינים של ההיבטים ההתנהגותיים של הפרט, המסייעות למומחים - פסיכולוגים, פסיכיאטרים ופסיכואנליטיקאים בעבודתם.

השלבים העיקריים בהיווצרות מדע ההתפתחות הנפשית של האישיות

לפסיכולוגיה כיום יש ערך יישומי כתחום של רפואה, פילוסופיה, פדגוגיה ומדעים אחרים. לתיאוריות התפתחות פסיכואנליטיות יש חשיבות מיוחדת בהתמודדות עם הפרט. לכל תיאוריה כזו יש ניואנסים משלה של הסבר האישיות הקיימת והיא פותחה על ידי מומחה זה או אחר. אבל ההיסטוריה של עבודה זו התנהלה בכמה שלבים. האדם המפורסם ביותר ששמו קשור לחקר המאפיינים המנטליים של האישיות הוא זיגמונד פרויד. אבל מחקרים על הפן הזה של הפרט האנושי, מושגים קשורים של פסיכואנליזה שהציע פרויד, התפתחו לפני המאה ה-19. הפסיכולוג, הנוירולוג והפסיכואנליטיקאי העתידי, המפורסם בעולם, התאמן בעצמו במרפאת Salpêtrière בפריז עם הנוירולוג והעגבת ז'אן מרטין שארקו, שחוקר לעומק את ההפרעה הנוירופסיכיאטרית paresis כתוצאה מעגבת. ב-1985 התפרסמה עבודתם של זיגמונד פרויד ויוזף ברויאר "מחקרים בהיסטריה", המבססת את מקור ההיסטריה על זיכרונות מודחקים של כל מצב שאינו נעים למטופל, לרוב על סמך אסוציאציות מיניות. כגוןההשקפה על אחד המאפיינים המנטליים של האישיות הובילה לכך שרוב האליטה המדעית התרחק מפרויד, שחשף את הפסיכואנליטיקאי המתחיל כשרלטן רגיל.

במהלך אותה תקופה, הפסיכואנליטיקאי העתידי מנסה לנסח, לבנות בשרשרת לוגית את התיאוריה הנוירופיזיולוגית של מנגנונים נפשיים לא מודעים. עבודה זו נותרה לא גמורה, והעולם למד עליה רק לאחר מותו של המדען. ואז פרויד התחיל להתעניין בסימבוליקה של השינה, התוצאה של הרהורים אלו הייתה ההשערה שהלא מודע, עליו מבוססת עלילת החלומות, הוא "תהליך ראשוני", שכן יש לו תוכן מרוכז וסמלי. "התהליך המשני", לעומת זאת, מבוסס על תוכן הגיוני, מודע. השערה זו הפכה לבסיס למונוגרפיה "פירוש החלומות", שפורסם על ידי פרויד ב-1900. מאפיין בעבודה זו של הפסיכולוג, שמצא את התפתחותה בעבודה שלאחר מכן, היה פרק 7. מתואר כאן "מודל טופוגרפי" מוקדם - עקב עכבות מיניות חברתיות, נדחקים תשוקות מיניות בלתי מקובלות למערכת ה"לא מודעת", שהופכת לבסיס החרדה של הפרט.

בארצנו, התשוקה הנרחבת לפסיכואנליזה נפלה בשנות ה-20 של המאה ה-20. אז נפתח המכון הפסיכואנליטי הממלכתי במוסקבה. אבל בהדרגה הפסיכואנליזה מפסיקה להיות כיוון של מדע, נתון לרדיפה. רק בסוף המאה תחום זה של מחקר אנושי מצא חיים שוב בפסיכולוגיה ובפסיכיאטריה הרוסית. נכון לעכשיו, הכיוון של הפסיכואנליזה הפך לאינטגרליחלק מהפרקטיקה הרפואית, והתיאוריה עצמה מתווספת ללא הרף על ידי התפתחויות תיאורטיות חדשות. פסיכולוגים מתאחדים ברחבי העולם למחקר מדעי באיכות גבוהה על נפש האדם. למשל, האגודה הבינלאומית לפסיכואנליטיקה, המונה כ-12,000 חברים, עוסקת בבעיות הפסיכואנליזה. הפסיכולוגיה המודרנית פועלת עם יותר מבית ספר אחד לפסיכואנליזה, מכיוון שהתלמידים והחסידים של פרויד ארגנו בתי ספר משלהם וכיוונים ללימוד תחום מדעי זה, למשל, יונג, פרום, אדלר.

אלה שהלכו רחוק יותר

התיאוריה הפסיכואנליטית של ז' פרויד היא הבסיס לאחת המגמות בפסיכולוגיה ובפסיכיאטריה. אבל הפסיכואנליטיקאי עצמו סידר את התיאוריה שלו, וחסידיו הכניסו את החזון שלהם לבעיה לתוך התפיסה המדעית. המפורסמות ביותר הן יצירותיהם של תלמידיו של פרויד - קרל גוסטב יונג, אלפרד אדלר, כמו גם ניאו-פרוידיאנים - הארי סטאק סאליבן, אריך זליגמן פרום, קארן הורני. על בסיס עבודתו של פרויד עצמו וחסידיו בגיבוש עקרונות הפסיכואנליזה, נוצרו כמה כיוונים של דוקטרינה זו. הם:

• תיאוריית הכונן הקלאסית (Z. Freud).
• פסיכואנליזה בין אישית (G. S. Sullivan, K. Thompson).
• גישה אינטרסובייקטיבית (R. Stolorow).
• פסיכולוגיה עצמית (H. Kohut).
• פסיכואנליזה מבנית (ג'יי לאקאן).
• תיאוריות יחס אובייקט.
• M. Klein School.
• פסיכולוגיית האגו.

לכל אחד מבתי הספר הנ ל יש ניואנסים משלו בהצדקת פיתוחהנפש של הפרט. התיאוריות הפסיכואנליטיות העיקריות - מהקלאסיקה ועד להתפתחויות ניאו - מדברות על החזון שלהן לגבי בעיית הפסיכואנליזה. תכונות הכיוונים משלימות את המקורות או סותרות זו את זו. בנוסף לפסיכואנליזה הקלאסית שפותחה על ידי זיגמונד פרויד, התיאוריה הפסיכואנליטית של יונג פופולרית הן בפועל והן במחקר התיאורטי. הוא משלים את עבודתו של פרויד עם נוכחותו של הלא-מודע הקולקטיבי כהשלמה והמשך של הלא-מודע האינדיבידואלי.

אלגוריתם של פסיכואנליזה לפי פרויד

תיאוריה פסיכואנליטית קלאסית, שחיבר הפסיכואנליטיקאי המפורסם ז' פרויד, כוללת עבודה לפי אלגוריתם מסוים. הטכניקה פותחה על בסיס שנים רבות של עבודה של פסיכואנליטיקאי ותלמידיו. הפסיכואנליזה מתבססת על שלבי העבודה הבאים עם המטופל:

• צבירת חומרים.
• פרשנות.
• ניתוח של "התנגדות" ו"העברה".
• התאמן כשלב אחרון.

התוצאה של עבודתו של הפסיכואנליטיקאי צריכה להיות מבנה מחדש של נפשו של המטופל. טכניקה זו פותחה ויישמה על ידי פרויד עצמו וחסידיו. כפי שאמר מייסד הדוקטרינה, בתרגול שלו היו יותר מ-4 תריסר מקרים קליניים של פסיכואנליזה. 5 מהם ידועים ברבים, שכל אחד מהם קשור לביטוי כזה או אחר של הפרעת אישיות נפשית. התיאוריה הפסיכואנליטית של התפתחות האישיות משמשת בסיס בפרקטיקה המודרנית, אך יש לה תוספות רבות וניואנסים שפותחו הן על ידי חסידיו של פרויד והן על ידי מתנגדיו בענייני הפסיכואנליזה ככאלה. עבור רבים, התיאוריה שהועלתה על ידי נוירולוג-פסיכואנליטיקאי אינה מקובלת לחלוטין, מישהו תופס אותה ללא תנאי, עבור אחרים היא הפכה למקור להמשך תהליך ההתפתחות האישית.

תורת מבנה האישיות

התיאוריה הפסיכואנליטית של ז' פרויד ב-1923 קיבלה מבנה ברור למדי. לפי הפסיכואנליטיקאי, הפסיכיאטר והנוירולוג, האישיות של כל אדם מורכבת משלושה מרכיבים:

• Id ("זה") - ליבת האישיות, המבוססת על דחפים פרימיטיביים לחיים, למוות. הבסיס הזה הוא לא מודע וכפוף לעקרון העונג.
• אגו ("אני") - חלק זה באישיות אחראי על חשיבה מודעת, התנהגות אנושית, מפעיל את מנגנוני ההגנה של הנפש במידת הצורך.
• Superego ("סופר-אני") הוא מרכיב של האגו, שהפונקציונליות שלו היא התבוננות עצמית והערכה מוסרית. פרויד טען שמרכיב זה באישיות נוצר כתוצאה מהכנסת דימויים של האב והאם, כמו גם מערכת הערכים ההורית.

יצירת מודל מבני של תיאוריה פסיכואנליטית הייתה התקדמות עצומה בתחום זה של פסיכולוגיה ופסיכותרפיה, ואיפשרה להרחיב את מגוון ההפרעות הנפשיות והכלים לטיפול בהן. הניואנס של תחום זה של חקר נפשו של הפרט היה פרשנות חופשית למדי של היבטיו אפילו על ידי פרויד עצמו, שלא לדבר על תלמידיו, חסידיו ומתנגדיו.למחבר התיאוריה הפסיכואנליטית של ההתפתחות לא היה זמן לסיים את העבודה על המבנה המלא שלה בכל הנושאים. העוקבים שלו הציגו את החידושים שלהם לפיתוחים הקיימים.

הוראות בסיסיות של ניתוח המצב הפסיכולוגי של הפרט

התיאוריה הפסיכואנליטית המשמשת בפרקטיקה של פסיכיאטריה ופסיכולוגיה מכילה בעצם את ההוראות הבאות:

• נטיות פנימיות, מה שנקרא אי-רציונליות של אדם, קובעות במידה רבה את התנהגותו, מה שמשפיע על הניסיון שנצבר והידע על העולם מסביב;
• הדחפים האלה אינם ממומשים על ידי אדם, כלומר, הם מחוסרי הכרה;
• התנגדות פסיכולוגית לתחביבים לא מודעים מובילה להפעלת מנגנוני הגנה;
• אירועים בגיל הרך ממלאים תפקיד בהתפתחות האישית של אישיות;
• הפרעות פסיכו-רגשיות מבוססות על התנגדות של תפיסת מציאות מודעת וחומר לא מודע, מודחק מהזיכרון.

מחבר התיאוריה הפסיכואנליטית של ההתפתחות ז' פרויד האמין שמהות העזרה של מומחה היא מימוש הלא מודע - כשחרור מהשפעת החומר הלא מודע.

הגנה עצמית

תאוריית האישיות הפסיכואנליטית של פרויד מתארת את מנגנוני ההגנה שבאמצעותם נפש האדם מתמודדת עם בעיות פוטנציאליות שונות.

• החלפה - אנרגיה ורגשות מופנים לאובייקט פחות מסוכן.
• היווצרות סילון היא חוויה שלדעת הפרט אינו ראוי לו, מדוכא, ואז מוחלף בתחושה הפוכה בדיוק.
• פיצוי - ניסיון לא מודע להתמודד עם חסרונות אמיתיים או מדומיינים, יכול להיות גם חברתי וגם אנטי-חברתי באופיו.
• הדחקה היא ההעברה הכפויה לתחום הלא-מודע של אותם דחפים וחוויות תת-מודעים המהווים איום על התודעה העצמית.
• הכחשה - חוסר נכונות להשלים עם המציאות הקיימת.
• השלכה - העברה לאנשים אחרים של חוויות ואיכויות משלו שאינן מקובלות הן על ידי החברה והן על ידי האדם עצמו.
• סובלימציה - שינוי התנהגויות ומטרות בלתי מקובלות לכאלה מקובלות חברתית.
• רציונליזציה היא אחרת הצדקה עצמית. הפעולות שבוצעו תחת השפעת האדם המחוסר הכרה מנסה להסביר בצורה רציונלית.
• רגרסיה - חזרה לצורות התנהגות מוקדמות, כפי שאומרים לפעמים אדם נופל בילדות. שיטת הגנה זו משמשת בעיקר אנשים לא בוגרים, אינפנטיליים, אך במצבים מסוימים היא יכולה לשמש מבוגרים רגילים למדי.

אבל לא רק תורת ההתפתחות הפסיכואנליטית של פרויד מכילה תיאור של מנגנוני ההגנה של הנפש. פסיכואנליטיקאים אחרים, שפיתחו את התיאוריה של פרויד או פיתחו פרויקטים משלהם, הרחיבו את רשימת ההגנה העצמית של נפשו של הפרט, הכוללת כיום כ-30 עמדות.

שלבים של התפתחות פסיכומינית

מקום מיוחד בתיאוריה הפסיכואנליטיתמוקדש להתפתחות פסיכומינית. זה הוסבר על בסיס שינויים בתפקוד הביולוגי של הפרט המתרחשים עם התבגרותו. לכל שלב התפתחות יש מסגרת זמן ברורה, והניסיון שנצבר בכל שלב משפיע על האופי, הערכים ותכונות האישיות. מחבר התיאוריה הפסיכואנליטית של התפתחות הילד, זיגמונד פרויד, זיהה חמישה שלבים בהתפתחות הפסיכומינית של ילד, הנקראים שלבים:

• מרגע הלידה ועד שנה וחצי, אדם חי את מה שנקרא שלב הפה. היא מאופיינת רק ברצון - איד, שכן היצר העיקרי הוא סיפוק צורך פיזיולוגי טבעי, המתבטא ביניקה. נשיכה ובליעה.
• בגיל שנה וחצי עד שלוש וחצי שנים מתרחש השלב האנאלי שבמהלכו נוצר האגו (I) - הדרישה העיקרית היא התמודדות עם הצורך הפיזיולוגי לרוקן את המעיים ו שלפוחית השתן במקום המיועד לכך - סיר, קערת שירותים, שבגללם יוצר את היכולת לקיים את איסורי החברה.
• התקופה משלוש וחצי עד 6 שנים מאופיינת בהכרת הגוף והבנת המגדר, ולכן היא נקראת השלב הפאלי. בתקופה זו הילד עלול לפתח את תסביך אדיפוס או את תסביך אלקטרה.
• ילד בגילאי 6-12 מתפתח פיזית, אינטלקטואלית, ההתפתחות המינית שלו נמצאת בשקט, אז השלב נקרא סמוי.
• מגיל 12 מתחיל שלב איברי המין, שמאפיין אופייני לו הוא ההתבגרות, ההתנסות הראשונה בפעילות מינית.

קצוות של אופי

תאוריית ההתפתחות הפסיכואנליטית של פרויד, המגדירה את שלבי ההתפתחות הפסיכומינית, עוצרת את תשומת לבם של פסיכולוגים לאופיו של כל אדם, ומקשרת אותו עם שלב כזה או אחר של התבגרות אישיותית. חסידי הפסיכואנליזה של פרויד פיתחו את הרעיון של טיפוסי אופי, וקושרו בין תכונות אישיות לשלבים מסוימים של התפתחות פסיכומינית. אוטו פניכל - פסיכואנליטיקאי הידוע בתפיסתו של התפתחות נוירוזות, זיהה מספר סוגי אופי:

• oral;
• anal;
• שופכה;
• phallic;
• גניטלי.

תכונות מסוג זה או אחר ממוקמות על ידי פרויד, פניכל ופסיכואנליטיקאים אחרים כקשר עם מאפייני ההתפתחות והגידול של הילד. כל תיאוריות ההתפתחות הפסיכואנליטיות מבוססות בדרגות שונות על עבודתו של פרויד, תוך התחשבות בשלבי ההתפתחות הפסיכו-מינית של הילד מלידה ועד גיל ההתבגרות, שיש להם את ההשפעה הישירה ביותר על אופיו.

ילדות כבסיס להתבגרות

"כולנו באים מילדות" - המשפט המפורסם הזה של הסופר הצרפתי הגדול אנטואן דה סנט-אכזופרי חושף בצורה נכונה את זיכרונותיו של אדם ואת יחסו למציאות הסובבת מרגע התבגרותו ועד המוות. הפסיכואנליזה אומרת את אותו הדבר בצורה פחות רומנטית, ומפרידה את שלבי הילדות לפי נקודות ההתפתחות העיקריות בכל שלב של גיל. מחבר התיאוריה הפסיכואנליטית של התפתחות הילדהוא נוירולוג, פסיכיאטר ופסיכואנליטיקאי גרמני זיגמונד פרויד. ביצירותיו נבנתה הנפש והוכח שההשפעה העיקרית על התפתחותו של אדם מופעלת על ידי אדם אחר, הקשור ישירות לגידול והכשרת אישיות צומחת. את עבודתו של פרויד בכיוון זה המשיכה בתו אנה. מאפיין של עבודתה היה ההחלטה שתוצאת הקונפליקט בין הדחפים האינסטינקטיביים הפנימיים של הילד לבין הדרישות המגבילות של הסביבה החברתית החיצונית עבורו הם היבטי אופיו של הפרט. נפשו של הילד מתפתחת כתוצאה מהסוציאליזציה ההדרגתית של הילד, ובכל תקופה נלמדת התפיסה שההנאה הרצויה לא תמיד עולה בקנה אחד עם הדרישות האמיתיות של החברה. המשימה של ההורים והמחנכים, כמו גם המורים, היא לתרום לתפיסת מציאות חלקה יותר, העברת דרישות מסוימות לילד בצורה איכותית והקניית מיומנויות לחיים בחברה באופן שנפשו של הילד לא תסבול מאי התאמה. בין "אני רוצה" ל"אני יכול".

התיאוריה הפסיכואנליטית של התפתחות האדם היא עבודה ארוכת טווח של פסיכולוגים, פסיכיאטרים ופסיכואנליטיקאים שלא פסקה עד היום. ההתחלה המדעית ניתנה על ידי זיגמונד פרויד, שהמשיך על ידי תלמידיו וחסידיו. כיום, חלק מההיבטים של הוראה זו גורמים למחלוקת רבה, אך בשיטות עבודה רבות על זיהוי וטיפול בהפרעות ומחלות נפשיות, נעשה שימוש מוצלח בתיאוריית הפסיכואנליזה.