לאחרונה, ספריו של אירווין יאלום על פסיכותרפיה קבוצתית זכו לפופולריות רבה למדי. גישה זו לעבודה עם אנשים ברפואה נהוגה יחסית לאחרונה ויש לה חסידים ומתנגדים. קשה להכחיש שטיפול קבוצתי לא תמיד יעיל, אבל באותה מידה אי אפשר שלא להכיר בהיבטים החיוביים שלו. ישנם מקרים רבים שבהם עבודה קבוצתית הייתה השיטה היחידה לריפוי מוצלח של חולים.
על מה זה?
פסיכותרפיה קבוצתית כרוכה בגיבוש של קבוצת מתעניינים הנפגשת באופן קבוע בשטח ניטרלי מוסכם בפיקוח הרופא המטפל. המשימה היא לפתור בעיות דחופות על ידי אנשים הזקוקים לעזרת פסיכותרפיסט. גישה זו יושמה לראשונה בפועל על ידי J. H. Pratt, שהתמחה ברפואה פנימית. ב-1905 הוא עבד במקביל עם כמה אנשים שסבלו משחפת קשה. כמעט כולם לא יכלו להרשות לעצמם שירותים רפואיים יקרים, ופראט עזר להם למצוא שיטה חלופית. הוחלט מדי פעם לאסוף קבוצת חולים,לספר להם איך המחלה ממשיכה, לקבל מידע על שינויים במצבם של החולים. התרגול הראה עד מהרה שאלו שטופלו בקבוצות כאלה החלימו מהר יותר באופן ניכר מאלה שהייתה להם גישה להחלמה אישית יקרה.
לראשונה, שיטת גיבוש הקבוצות יושמה בפסיכיאטריה בשנת 1925. מחבר הגישה החדשה היה יעקב מורנו, שפיתח את תורת הפסיכודרמה. הגישה הפכה לנפוצה במהלך מלחמת העולם השנייה, שכן אז גדל מספר האנשים הזקוקים לעזרת פסיכותרפיסט בצורה ניכרת, בעוד שמספר הרופאים לא היה גדול דיו לביצוע ייעוץ פרטני.
היום, התיאוריה והפרקטיקה של פסיכותרפיה קבוצתית ממשיכות להתפתח. רבים משוכנעים ששיטה זו היא עתיד הפסיכיאטריה, אך ישנם גם אנשים המצביעים על החסרונות של גישה זו. קודם כל, זה חוסר האפשרות לעבוד ישירות עם הלקוח. בנוסף, טיפול קבוצתי אינו מתאים לכולם - לעתים קרובות אנשים סגורים מדי, וזה בולט במיוחד כאשר הם מוצבים בסביבה של זרים.
פיתוח התיאוריה
מאז שהפסיכותרפיה הקבוצתית החלה לצבור תאוצה, השיטה משתפרת באופן אקטיבי, ולרופאים המודרניים יש הרבה יותר מידע, דרכים להשפיע על מטופלים מאשר לרופאים של המחצית השנייה של המאה הקודמת. לקבלת האפקט האופטימלי, החולים מחולקים לקבוצות, שהסיווג שלהן מבוסס על בעיות ספציפיות, הפרעות. נכון לעכשיו, שיטת טיפול זו מסומנת בוודאותהפרעות אכילה, כמו גם קורבנות של אנסים. זה לא נדיר שאנשים הנאבקים בסרטן עוברים פסיכותרפיה בקבוצות. יחד עם זאת, אין דרך לגבש קנון מדויק: מתי עבודה בקבוצות ישימה וחובה, ומתי היא לא מקובלת ומזיקה. הכל תלוי במטופלים בודדים ובמאפייני מצבם הנפשי.
הבסיס לפסיכותרפיה קבוצתית הוא עבודה עם מספר אנשים שיש להם קשיי חיים דומים. נדיר שיש פחות מחמישה חולים בקבוצה, אך לא נהוג לעבוד עם יותר מ-15 בו זמנית. לפעמים המטופלים נמצאים בשליטה של רופא אחד, אבל אפשרית בו-זמנית של כמה פסיכותרפיסטים בו-זמנית. תדירות הפגישות האופטימלית היא פעם או פעמיים בשבוע. ניתן לראות תוצאות לאחר שש מפגשים או יותר, אם כי הרופאים ממליצים על טיפול למשך שנה לפחות.
מה מתאים לי?
ישנן שתי גישות עיקריות לפסיכותרפיה:
- ייעוץ קבוצתי;
- אינטראקציה אישית.
אחד היתרונות העיקריים בעבודה עם קבוצות הוא זמינות פיננסית. פסיכותרפיה היא תענוג יקר למדי, אבל קצב החיים המודרני ותנאי חיי היומיום שלנו הם כאלה שנעשה קשה יותר ויותר להסתדר בלעדיו. בנוסף, עבודה עם קבוצה מאפשרת להתקרב למציאות, שכן לכל אחד מהמטופלים יש הזדמנות לקיים אינטראקציה עם אנשים אחרים, כמוהו. אתה יכול לשמוע את נקודת המבט של מישהו אחר, להכיר את דעתו של אדם אחר ולהרחיב את המבט שלך על הדברים.
במהלך מפגש קבוצתי, כל משתתף יכול לצפות באחרים, לקבל מידע שימושי רב, חומר למחשבה. ככל שיותר אנשים, ככל שהאירוע עשיר יותר, כך הוא גורם ליותר חוויות, מולידה תגובה רגשית חזקה מכל משתתף. זה מאפשר לכל הנוכחים להיפתח תוך זמן קצר.
במקביל, עם המאפיינים המפורטים, לרופא יש גם את היתרונות והאפשרויות של פסיכותרפיה קבוצתית, מכיוון שהעבודה קלה יותר מאשר עם לקוח בודד שמגיע להתייעצות. בעת אינטראקציה עם מספר אנשים, אתה יכול לפנות לדרכים שונות כדי להשיג נתוני לקוחות. כשעובד אחד על אחד, מומחה יכול להתמקד רק במה שהאורח אמר, אבל עם אינטראקציה קבוצתית, יש לו הזדמנות לראות איך כל אחד מהנוכחים מתנהג.
איך בוחרים את שיטת העבודה?
האפשרות הטובה ביותר היא שילוב של טכניקות פסיכותרפיה קבוצתיות ותקשורת אישית בין הרופא למטופל. לאחרונה אנשים שיכולים להרשות לעצמם לעבור טיפול בלעדי בקבוצה מחפשים יותר ויותר עזרה, אך השילוב של שתי האפשרויות נחשב למוצלח והמבטיח ביותר.
נוהג נפוץ הוא טיפול קבוצתי, שבו כל המשתתפים מאוחדים על ידי בעיה מוגבלת בהחלט. גישה זו נמצאת בשימוש נרחב בטיפול בהפרעות דיכאון, פאניקה, דו קוטביות. הטכניקה הקבוצתית בפסיכיאטריה רלוונטית בעבודה עם סוציופובים ואנשים עם OCD. הקבוצה היא הנוחה והיעילה ביותרשיטה לתמוך, לעזור לאדם המתמודד עם תנאים קשים שנגרמו עקב אובדן אדם אהוב. שיטה פסיכותרפויטית זו ישימה במאבק נגד בריחת שתן, נוקשות.
היבטים חשובים
מההיבטים החיוביים של פסיכותרפיה קבוצתית, ראוי להזכיר:
- הזדמנות להרגיש את הסכמתם של אנשים רגילים;
- לומד כיצד להתמודד עם קשיים על סמך ניסיונם של אחרים;
- היכולת להבין את עצמך על ידי ניתוח האינטראקציה עם אנשים אחרים.
במקביל, נראה שאדם, לאחר שפנה לאפשרויות של פסיכותרפיה בקבוצה, מקבל "מחסה": במקביל יש לו הזדמנות לקיים אינטראקציה עם נציגי החברה, אבל בשביל זה, נוצרים תנאים בטוחים שבהם אינך יכול לדאוג לגבי דחייה, אי אישור.
תכונות של נפש האדם הן כאלה שהגורם לקשיים הוא הרבה יותר קל להבין אם אתה מסתכל מבחוץ על מישהו שנאבק באותן בעיות. אבל כשמנסים לנתח את עצמו, אדם נתקל בקשיים: בעייתי ביותר להעריך את המצב כראוי ולהבין מהו "שורש הרוע". המכון לפסיכולוגיה קבוצתית ומשפחתית ופסיכותרפיה הוא הענף עצמו ברפואה שנותן לכל המתעניינים הזדמנות להבין את עצמו על ידי התבוננות באחרים. בניתוח התנהגותם של אנשים המתמודדים עם מצבים דומים, ניתן לנסח כיצד יש לשנות את החשיבה והמעשים. בשיתוף פעולה עם פסיכיאטר, הלקוחות בדרך כלל פתוחים, כנים, ולכןמשוב חזק מתבסס, כל אחד יכול להבין איזה רושם הוא עושה על אחרים, אילו תכונות של התנהגותו הופכות למכשולים להסתגלות לחברה.
במקום שיש יתרונות, יש חסרונות
שיטות של פסיכותרפיה קבוצתית אינן פתרון חד-משמעי לכל בעיה. לא כל אדם יכול לעבור טיפול במתכונת זו, הכל תלוי במאפיינים אישיים ואינדיבידואליים. חלקם מגיעים לקורס, אבל למעשה רק מפריעים לאחרים, והם עצמם לא מקבלים שום תועלת מההשתתפות בשיעורים.
יש מקרים שבהם קבוצה הופכת לקבוצה קונפורמית, קונפליקטים לא מתגלים, המשתתפים לא נפתחים. כולם ממלאים רק תפקיד נבחר, למעשה, הקורס הופך חסר תועלת.
כפי שניתן ללמוד מכל ספר מודרני על פסיכותרפיה קבוצתית, הרעיון המרכזי הוא הקמת קבוצה שבה המשתתפים מתנהגים בפתיחות ובכנות. כל אחד נדרש לקבל את האמפתיה המרבית האפשרית כלפיו. התנהגות כזו אינה אופיינית לחברה הרגילה המקיפה אדם בחיי היום-יום, מה שמעורר רצון להישאר בסביבה נוחה לכל החיים. אדם רוצה להמשיך בתקשורת בקבוצה המבוססת, להימנע מהמציאות, להסתגר. אגב, על ספרים: זה שהוזכר לעיל על ידי יאלום הוא אחד מהפרסומים הבסיסיים, ממש מדריך לפסיכותרפיסט שעובד עם קבוצות.
מטרות ויעדים
פסיכותרפיה קבוצתית נועד להקל על הסימפטומים של הפרעות נפשיות ולהשיג שינויים במצב המטופל. הרעיון הוא להשיג צמיחה אישית של כל משתתף. לזהיש לזהות ולנסח את הבעיה, לחשוף את מהותה, לנתח את המצב, לממש את המידע המתקבל במקרה זה, להטמיע אותו ולתקן את התנהגותו על סמך זו שנחשפה. סיום מוצלח של הקורס עוזר לנרמל את היחסים עם אנשים אחרים, את הגישות של האדם עצמו.
הפסיכותרפיסט יוצר סביבה נוחה לכל המשתתפים, נוחה לאנשים הזקוקים לתמיכה. אנשים מסביב עוזרים זה לזה, דואגים אחד לשני ועובדים יחד כדי להבין את החוויה. אחת התופעות הבסיסיות של תורת הפסיכותרפיה הקבוצתית היא הגדרת התוכן הרגשי של מצב, מצב. יש להשמיע, להבין ולקבל את כל הרגשות. הפסיכותרפיסט וחברי הקבוצה מגבשים את המטרות שיש להשיג במהלך הקורס. הם מחולקים לשתי קטגוריות:
- verbal;
- לא מילולי.
ראשון - פסיכודרמה, דיון. השני - התעמלות פסיכולוגית, טיפול במוזיקה, ציור.
מה לעשות ואיך?
כשחושבים כיצד התחיל טיפול קבוצתי, כדאי לזכור שהמשתתפים התאספו בקבוצות כדי לדון במצבם, לקבל מידע על שינויים אפשריים וגם לקבל המלצות לטיפול. היבט השיחה חשוב היום בדיוק כפי שהיה כאשר הטיפול הזה נולד. דיון קבוצתי הוא המרכיב הבסיסי בטיפול, עליו מתבסס כל תהליך הטיפול. נושאי השיחה יכולים להיות שונים מאוד: ביוגרפיה של המשתתפים, נושאים שהםמעניינים, היבטים של התנהגות שמושכים תשומת לב.
כל הגישות האחרות המשמשות בפסיכותרפיה קבוצתית הן עזר. פסיכודרמה היא שיטה שבאמצעותה, באופן משחקי, ניתן לשקול את המצב של ביצוע תפקיד חברתי מסוים על ידי המשתתפים. זה עוזר להבהיר את הבעיות של כל הנוכחים. פסיכו-התעמלות היא שיטת עזר יעילה נוספת. הרעיון שלו הוא הבעה רגשית באמצעות מחוות, הבעות פנים. באמצעות תרגול זה, כל משתתף יכול להיפתח, לממש את המצב שלו. לציור השלכתי יש אפקט דומה - הוא מאפשר להביא לאור את הבעיות העמוקות ביותר של אדם. המטפל קובע את הנושא, והנוכחים יוצרים ציורים. התוצאה של העבודה נדונה על ידי כל המשתתפים.
תרפיה במוזיקה היא אחת השיטות הנחקרות באופן פעיל במכון לפסיכותרפיה קבוצתית כתחום מדע. כבר עכשיו ברור שבאמצעות המוזיקה אפשר לאחד אנשים, בעוד שלצלילים יש השפעה מרגיעה על המשתתפים. טיפול במוזיקה יכול להיות אקטיבי או פסיבי. האפשרות הראשונה - כל הנוכחים שרים, מנגנים בכלי נגינה, השנייה - דיון ברגשות, תמונות שצצות בזיכרון בהאזנה לצלילים.
תיאוריה: הווה ועתיד
כפי שניתן לראות מהתחרות הגוברת במוסדות חינוך מיוחדים, הכשרה בפסיכותרפיה קבוצתית מושכת את ההמונים. ואכן, צעירים רואים את הפוטנציאל בשיטה זו ושואפים לשלוט בה כנגישה והיעילה ביותר. אל תשכח שלפסיכיאטר המתאמן בגישות כאלה תמיד יהיו לקוחות:הפעלות זולות יחסית, ורבים יכולים להרשות לעצמם. כשאנשים מגיעים לשיעורים, הם רוצים לשפר את שגרת יומם, והפסיכותרפיסט הופך למדריך שלהם לעולם טוב יותר. יחד עם זאת, כל הקבוצות הקיימות מחולקות בדרך כלל לשלושה סוגים:
- therapeutic;
- educational;
- מטרתו לשפר את המשתתפים, לפתור את הבעיות שלהם.
מהי פסיכותרפיה קבוצתית למשתתפי הקורס? זו גם הזדמנות ללמוד וגם לתקן את הניסיון שנצבר. אנשים עובדים עם רגשות, מנרמלים התנהגות, משפיעים על המוח שלהם. עימות היא אחת הטכניקות העיקריות להשגת הצלחה זו. משני הצדדים של ה"מחסום" נמצאים המטופל וקשייו הטבועים. הפסיכותרפיסט עוזר לו לממש ולקבל את עצמו, לפתור את הבעיות שלו, תוך שימוש במשוב בשיתוף כל חברי הקבוצה. היבט חשוב הוא העברה מדויקת של תכונות התפיסה של הלקוח על ידי אחרים.
היבטים חשובים
פסיכותרפיה קבוצתית למתבגרים, מבוגרים מניחים שהמטפל נוטל על עצמו את תפקידי ניהול התהליך. המשימה שלו היא להוביל את הקבוצה, לשמור על החברים פעילים, להסביר לאחרים מה כל אחד מהנוכחים הבין. הרופא אחראי למצב הרוח החיובי של המשתתפים, מסיר הטיה, מפנה תשומת לב לכל מגמה חיובית עקב הטיפול, מדגים אותם בדוגמאות של הנוכחים. כבר עצם התקווה שהיא נותנת לכל המשתתפים הופכת לכלי חשוב לריפוי. מתיאדם רואה איך אחר נלחם ומתגבר על בעיות דומות, ובכך הוא גם מתמלא בכוח והולך בביטחון, מבין שאפשר להתגבר על כל מכשול, צריך רק להתאמץ - המדינה בהחלט תשתנה לטובה.
צעד חשוב באינטראקציה קבוצתית הוא ההבנה של העובדה שחברי החברה אינם לבד. צריך להיות מסוגל לראות את זה, להרגיש שלכל אחד יש בעיות בחיים, אבל אנשים מתמודדים איתן, עוברים אותן, לומדים דברים חדשים, צוברים ניסיון, משלימים עם עצמם. במהלך הבנת ההיבטים הללו, לומדים חברי הקבוצה, בליווי פסיכותרפיסט, לסמוך על אחרים, לתת להם להתקרב לעצמם. בחיים אנשים בדרך כלל חולקים את חוויותיהם עם קרובי משפחה וחברים, בעוד שאחרים סוגרים את עצמם לחלוטין, מבודדים את עצמם מניסיון חיצוני, שעל רקע יש תחושה של הייחודיות של הבעיה שלהם, המשקל המדהים של הנטל. ברגע שהוא בקבוצה, מתוך הבנה שלאחרים יש קשיים דומים, אדם קולט את הקושי ביתר קלות, מרגיש אחדות עם אחרים.
מודעות וגישה הם המפתח להצלחה
במהלך פגישה קבוצתית, הלקוח מקבל מושג כללי על מה כלול בתפיסה של בריאות הנפש, אילו פתולוגיות אפשריות, איזו דינמיקה נצפית מהאנשים שמסביב ומהרופא. אתה יכול לשמוע עצות, לקבל מדריך לפעולה. כל זה נותן כמות מספקת של מידע לניתוח והבנה של תהליכי הנפש של האדם עצמו. אדם מבין את הכשל של רעיונותיו ומנתח אותם, בעוד שהמדינה משתפרת, צצות דרכים חדשות החוצה.מהמצב הנוכחי. המטופל רואה אילו אמצעים יש לנקוט כדי להגיע להרמוניה עם עולמו הפנימי שלו.
יש הרבה מקרים שבהם עצם ההבנה של עצמו, התהליכים המתרחשים בנפשו של האדם הפכו אדם לעצמאי מספיק כדי לא להזדקק לטיפול נוסף. המטופל הופך לחוקר, מבין את הסיבות לבעיות, את ההשלכות שלהן, את הפתרונות. הסבר, כפי שאומרים תיאורטיקנים, הוא המפתח המשמעותי ביותר שמאפשר לך לשלוט בעצמך ובעולם. חוסר הוודאות, בתורו, פועל כמקור לפחד וחרדה.
יחד עם זאת, הצלחת התוכנית קשורה במידה רבה ליכולת הנתינה של המטופל, מודעות לצורך של עצמו, חשיבות ביחס לאחרים. יש הרבה מקרים שאנשים פנו לפסיכותרפיה קבוצתית, מאוכזבים מעצמם ומהיכולות שלהם לשתף, לתת. הם אפילו מרגישים כמו נטל על עצמם. לאחר שגילו שהדעה, הניסיון שרכשו חשובים ומועילים למישהו, הם מקבלים כוח חדש, דחיפה לחיים.
עבר ועתיד
טיפול קבוצתי עוזר לעזוב בעבר את הקונפליקטים הקשורים במוזרויות של חינוך משפחתי. יחד עם זאת, לקבוצה עצמה יש הרבה מן המשותף עם המשפחה, אך חושפת את כל הבעיות והקשיים שנגרמים מהעבר של האדם. המטפל ואחרים עוזרים למטופל להיפטר מרגשות שליליים על ידי הבעתם, מילולית חוויות ילדותם, מימושן, קבלה ושינוי.
טיפול קבוצתי עוזרלפתח מיומנויות חברתיות. זו עשויה להיות המטרה העיקרית של הקורס או יעד שהושג בעקיפין. האפשרות הראשונה כוללת היווצרות של מצב משחק, המלווה בקשיים עבור הלקוח. האפשרות השנייה היא לעודד משוב חזק.
המטפל מנתח את התנהגות המטופל, מה שעוזר לכל חברי הקבוצה ללמוד על ההרגלים והאינטראקציות שלהם עם אחרים. על רקע המידע המתקבל, כל אחד יכול להתפתח ולהשתפר. רבים לומדים לתפוס את האווירה, רוכשים את המיומנויות לפתור מצב קונפליקט, להימנע מגינוי בהצלחה, להבין את עצמם ואת הסובבים אותם. לאחר סיום קורס של פסיכותרפיה קבוצתית, אדם רוכש את מיומנויות האמפתיה.
