פסיכולוגיה של אנורקסיה: מהות המחלה, גורמים, שיטות טיפול

2024 מְחַבֵּר: Miguel Ramacey | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 06:19

אנורקסיה היא הפרעה נפשית גבולית. כמו מחלות רבות אחרות, זה יכול להסתיים במותו של החולה. הפסיכולוגיה של אנורקסיה היא די פשוטה, ההפרעה נחקרת היטב. בעיקר נערות צעירות חולות עם זה, וכל פסיכותרפיסט יכול לאתר בקלות את הסיבות. תסמונת האנורקסיה נרבוזה ניתנת לטיפול מוצלח למדי, אך רק בגישה משולבת. אין גלולת קסם, שורש הבעיה טמון בדרך החשיבה ובטראומות של הילדות וההתבגרות.

תיאור ההפרעה

אנורקסיה מסווגת למספר תת-מינים, אך לכל אחד מהם יש מאפיינים משותפים. החולה מסרב לאוכל על מנת לרדת במשקל או שאין לו תיאבון. במקביל, היא כל הזמן שוקלת את עצמה, מנהלת יומן באינטרנט, מצלמת תמונות של גופה הכחוש - הפסיכולוגיה של האנורקסיה קובעת התנהגות כזו כמודגמת. בדרך כלל בנות צעירות סובלות מאנורקסיה. אבל בפסיכיאטריה נרשמו מקרים שבהם ההפרעה אובחנה הן בגברים ואף בנשים בהריון.

איךלהבחין בין אנורקסיה לרצון פשוט להיות אדם רזה? אנורקטיות נוטות להגיע לנתונים נמוכים באופן לא טבעי - למשל, 30 או 35 קילוגרם. אנשים כאלה מכפיפים את כל חייהם ופעילותם היומיומית לרצון אחד - לרדת במשקל בכל דרך שהיא. לא אכפת להם, בגלל מה תושג הירידה במספרים על המאזניים - בגלל רקמת שריר או בגלל שומן. לעתים קרובות לנערות הסובלות מאנורקסיה יש אבחנות פסיכיאטריות אחרות. מדובר בהפרעת חרדה או דיכאון, דיסמורפופוביה (חוסר שביעות רצון מהמראה שלהם), הם נוטים להתמכרות לסמים.

לעיתים קרובות, אנורקסיה מובילה לתת-תזונה באנרגיה של חלבון, הגורמת למטופל למות. מוות מאנורקסיה הוא איטי וכואב - כל מערכות הגוף נכשלות. כלפי חוץ, אדם עם אנורקסיה הוא מידה קיצונית של תשישות ומפחיד אנשים בריאים. עם זאת, חולי אנורקסיה בעצמם גאים ברזון שלהם - הם מאופיינים בהתנהגות מופגנת, לעתים קרובות הם אוהבים תשומת לב מוגברת לאדם שלהם.

סיבות לאנורקסיה

בהתאם לשלב ולמחלות הנלוות, נקבע טיפול. ניתן לזהות סימפטום אחד של אנורקסיה נרבוזה, הברור ביותר - חוסר תיאבון. הסיבות להתפתחות ההפרעה הן כדלקמן:

1. בפסיכולוגיה, יש דבר כזה כמו התיאוריה של הימנעות פובית מאוכל. הילדה חולמת לרדת במשקל, זה הופך לאובססיה שלה. כתוצאה מכך, היא חולה באנורקסיה, ובסופו של דבר מפסיקה להרגיש רעב.בהיעדר טיפול מקיף הולם, עלולה להתרחש תוצאה קטלנית.
2. משבר מתבגר לא הרמוני - לעיתים קרובות נערות מתבגרות סובלות מאי התאמה בין המציאות לציפיות שלהן ממנה. כתוצאה מכך הם מאבדים את התיאבון, מתפתחת כחוש, והפרעות נפשיות אחרות מופיעות במקביל. אם הסיבה היא משבר, אז אתה צריך למצוא פסיכולוג או פסיכותרפיסט טוב לעבוד עם נער. ברוב המקרים, יש צורך בטיפול תרופתי במקביל.
3. גורמים אישיים - אישים פדנטיים ונוירוטיים מנסים לעתים קרובות להשיג את האידיאל, מנקודת המבט שלהם, הדמות. התוצאה היא הפרעה גבולית. ככלל, במקרה זה, במקביל לאנורקסיה, ניתן לאבחן הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, מצב נוירוטי.
4. גורמים תרבותיים - הרצון להיראות רזה ככל האפשר, לחקות את האידיאל הבדיוני של עצמו (סלבריטאים, דוגמניות וכו'). במקרה זה אפשר לדבר על דיסמורפופוביה, כלומר חוסר שביעות רצון מהגוף והמראה שלו, המלווה באנורקסיה. בפסיכולוגיה, הסיבה לחוסר שביעות רצון מהמראה שלו מתפרשת כתוצאה מטראומה של ילדות או מתבגר. אדם יכול להביא את עצמו לאפיסת כוחות מוחלטת רק בשביל להתאים לכמה אידיאלים בדיוניים רפאים.

זנים של אנורקסיה

כפי שהוזכר לעיל, אנורקסיה היא לעתים רחוקות האבחנה היחידה. לעתים קרובות מאוד, במקביל, המטופל סובל מאחריםהפרעות. מבחינה פסיכולוגית, אנורקסיה מסווגת כדלקמן:

1. אנורקסיה ראשונית מאובחנת בילדים מתחת לגיל 10-12. ככלל, הם מאבדים את התיאבון מסיבות פסיכולוגיות - קונפליקטים במשפחה ובבית הספר, גירושין של הורים, מוות של אדם אהוב או חיית מחמד. טראומות כאלה עלולות להשאיר חותם עמוק על נפשו של הילד, גם אם הילד אינו מזהה זאת. הדבר הגרוע ביותר שהורה יכול לעשות במצב כזה הוא להאכיל את הילד בכפייה. כתוצאה מכך, אנורקסיה יכולה ללבוש צורה של התנהגות "מנוגדת", כאשר הילד נסוג לתוך עצמו ובדרך כלל מסרב ליצור קשר עם מבוגרים ופסיכולוגים.
2. תסמונת אנורקסיה נרבוזה, שבה החולה מאבד 15-60 אחוז ממשקל הגוף בפרק זמן קצר. אנורקסיה נרבוזה מופיעה אצל מתבגרים ומבוגרים כאחד. יתרה מכך, במקרים קליניים מסוימים, אדם אינו מבקש לרדת במשקל, הוא פשוט מאבד את התיאבון שלו עקב טראומה מנוסה. אנורקסיה נרבוזה עשויה שלא להיות מונוטונית: מחזורים חריפים מוחלפים בהפוגה. במהלך הפוגה, המטופל יכול להחזיר חלק ממשקל הגוף בחזרה, אך לאחר זמן מה, מתרחשת שוב הישנות. בפסיכולוגיה, אנורקסיה נרבוזה הולכת לעתים קרובות יד ביד עם תקופה שלאחר לחץ, חרדה מוגברת, הפרעות דיכאון ודיסמורפופוביה.
3. אנורקסיה רפואית מתרחשת בדרך כלל באופן לא מודע. כתוצאה מנטילת תרופות מסוימות, החולה מאבד את התיאבון והעניין שלו באוכל, התנהגות האכילה שלו משתנה באופן בלתי מורגש עבור אחרים ועצמו. באנורקסיה בסמים, בדרך כללמספיק פשוט להפסיק לקחת את התרופה שגרמה לאובדן העניין באוכל.
4. סוג נדיר יחסית של הפרעת אכילה הוא אנורקסיה גברית. הפסיכולוגיה של גברים מסודרת אחרת מזו של נשים. נציגי המין החזק אינם מאופיינים בדיסמורפופוביה וברצון לרדת במשקל. ככלל, אנורקסיה גברית נגרמת מתסמונת דחק פוסט טראומטית. לעתים קרובות, נציגי המין החזק אינם משקפים כראוי ירידה בתיאבון. קרובי משפחה וקרובי משפחה מתחילים להפעיל אזעקה כאשר מסת גוף משמעותית כבר אבדה.

בולמיה ואנורקסיה: הבדלים ותכונות של טיפול

אם אנורקסיה היא הפרעת אכילה שבה אדם מאבד תיאבון, אז בולימיה מאופיינת בספיגה מוגזמת של מזון. באופן מוזר, אבל בחולים עם אנורקסיה לעתים קרובות התסמינים מוחלפים בבולימיה. המטופלים עצמם מכנים את השינויים ההתנהגותיים הללו "הישנות".

זה קורה כך: ילדה מרעיבה את עצמה, משיגה את הדמות הנחשקת על המאזניים. כתוצאה מכך היא "מתפרקת", כלומר מתרחש משבר בולימי. בשלב זה, החולים יכולים לאכול כמות עצומה של מזון – ולאו דווקא טעים. לדוגמה, ילדה שברירית יכולה לאכול כיכר, סיר מלא של אורז מבושל, לשתות שני ליטר מים מוגזים מתוקים. כמובן שאחרי צום ארוך בזמן משבר בולימי, הגוף חווה הלם. עלול להתחיל דימום פנימי, החולה עלול להתאשפז עם חסימת מעיים. חולים רבים לאחר משבר בולימי מעורריםהקאות, מה שמוביל לגירוי מתמיד של הוושט.

למרבה הפלא, אבל אנורקסיה נרבוזה ובולימיה מטופלים באותו אופן. זה כמו שני צדדים של אותו מטבע: בשני המקרים פסיכותרפיה עם מומחה מוסמך ונטילת תרופות פסיכוטרופיות יעזרו. בנוסף, אם החלו מחלות כרוניות של האיברים הפנימיים, תצטרכו גם לעבור קורס טיפול לשיקום האיברים הפנימיים. בבית די קל לזהות סימנים לאנורקסיה נרבוזה ובולימיה, אך לצורך טיפול תאלצו לפנות לבית החולים. חולים עם הפרעות אכילה הם ערמומיים ונוטים לשקר - רק אנשי מקצוע מנוסים בבית החולים יכולים לספק עזרה אמיתית.

אנורקסיה רפואית: תסמינים וטיפול

אנורקסיה רפואית עשויה להיות מכוונת או לא. נערות צעירות רבות, בניסיון להיפטר מהתיאבון ולרדת במשקל, רוכשות בבתי מרקחת תרופות האסורות למכירה חופשית. מדובר בכמה תרופות נוגדות דיכאון ותרופות מטבוליות - צריך מרשם מרופא כדי לקנות אותן, אבל הרבה בתי מרקחת חסרי מצפון מוכרים אותן באופן לא חוקי. נטילת תרופות כאלה תורמת לאיבוד תיאבון מלא או חלקי, וכתוצאה מכך החולה יורד מהר מאוד במשקל. לתרופות כאלה יש תופעות לוואי רבות, כך שנערות צעירות עם שיטה זו של ירידה במשקל נמצאות בסיכון לחלות במחלות כרוניות רבות. אם חולים עם הפרעות אכילה משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון כדי לרדת במשקל, מתפתחות פתולוגיות נפשיות.

אבל קורה גם שלמטופל רושמים תרופות,תורם לאובדן תיאבון. במקרה זה, הוא יורד במשקל ללא כוונה. גם בלי לרצות, הוא יכול להוריד כמה קילוגרמים בשבוע. במקרה זה, יש רק טיפול אחד - ביטול התרופה, מה שעורר אובדן תיאבון. ירידה במשקל תחזור במהירות.

אנורקסיה נרבוזה: תסמינים וטיפול

איך לזהות אנורקסיה נרבוזה באדם:

• הוא יורד במשקל במהירות;
• אנשים יכולים לאכול מנות אוכל רגילות, אבל אחרי ארוחה, הם הולכים לאמבטיה או לשירותים כדי להיפטר ממה שהם אכלו;
• יכול ללבוש חוט אדום על פרק כף היד (על בסיס זה, בנות המאבדות משקל מזהות זו את זו);
• לא מתבייש מהרזון שלו - להיפך, הוא מקבל בגדים במידות קטנות.

תסמינים אלו אופייניים לאותם מטופלים שירדו במשקל בכוונה. אנורקסיה נרבוזה אצל מתבגרים מאופיינת בהתנהגות מופגנת - הם אוהבים לשמור על דפים משלהם ברשתות החברתיות, הם מפגינים את הרזון שלהם, מעדיפים בגדים פתוחים וצמודים.

אנורקסיה נרבוזה יכולה להיות גם לא מכוונת - במקרה זה, אדם יורד במשקל עקב חוסר תיאבון פשוט. תופעה זו מתרחשת בדרך כלל לאחר לחץ חמור - אובדן אדם אהוב, אהבה נכזבת, בגידה בחבר וכו'.

גם במקרה הראשון וגם במקרה השני, לאנורקסיה נרבוזה יהיה אותו טיפול - פסיכותרפיה ותרופות נוגדות דיכאון, במידת הצורך - תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות הרגעה. חשוב לוודא שהמטופלתמיד לקח את המינון הנדרש של תרופות. אם אנחנו מדברים על אנורקסיה מכוונת, אז חולים כאלה משקרים לא פעם ליקיריהם שהם רוצים להשתפר וזורקים את הכדורים לפח בסתר מיקיריהם. במקרה זה, רק אשפוז במרפאה יכול לעזור.

אנורקסיה וגברים וילדים צעירים

גברים וילדים צעירים לפעמים גם יורדים במשקל במהירות. לרוב זו תוצאה של טראומה נפשית מנוסה. ככלל, קטגוריה זו של חולים מתאוששת במהירות, מכיוון שהם לא יורדים במשקל בכוונה. ההיבטים הפסיכולוגיים של אנורקסיה אצל גברים אינם אובססיה למראה החיצוני (דיסמורפופוביה), ואי חתירה לאידיאל. ככלל, גברים מאבדים את התיאבון בגלל בעיות בעבודה ובמשפחה, בגלל תחושת חוסר ההתאמה שלהם.

גם בילדים וגם אצל גברים, המשקל חוזר לקדמותו במהירות, העיקר לזהות את הבעיה הבסיסית. הפסיכולוגיה של אנורקסיה בילדים היא לרוב ראשונית, וייתכנו החמרות במהלך החיים. פסיכותרפיסט מוכשר יוכל לזהות במהירות את הסיבה לאובדן התיאבון ולפתור זאת עם המטופל. בדרך כלל אתה אפילו לא צריך לפנות לטיפול תרופתי.

אנורקסיה בנשים בהריון

אנורקסיה נדירה יחסית בנשים בהריון. בתשעת החודשים החשובים ביותר, הם מסרבים לארוחות, מונעים מחשש לעלות במשקל ולא להיות מושך. אם חולים רגילים עם אנורקסיה הורגים לאט רק את עצמם, אז נשים בהריון הורגות גם את עצמן וגם את העובר. במהלך התפתחות העובר, התינוק צריךלקבל את כל מגוון הוויטמינים והמינרלים, אחרת עלולות להתרחש הפלה, לידה מוקדמת, סטיות בהתפתחות הילד בעתיד.

בעיית האנורקסיה בהריון היא חוסר היכולת לקחת תרופות פסיכוטרופיות, מכיוון שהן עלולות להשפיע לרעה על התפתחות העובר. עם זאת, אם חייה של האם מונחים על כף המאזניים, היא עלולה להתקבל בכוח למרפאה מתמחה.

Drancorexia הוא תת-מין מסוכן של ההפרעה

Drancorexia היא סוג נדיר של הפרעת אכילה שבה החולה מסרב לאוכל לטובת משקאות אלכוהוליים. במקביל, המטופלים מחשבים בקפידה את תכולת הקלוריות של התזונה היומית כדי לא לעלות במשקל. הם לוקחים בחשבון את הקלוריות מאלכוהול, וכדי לא לחרוג מצריכת הקלוריות היומית הם מסרבים לאוכל.

האם יש צורך לומר שגישה כזו פוגעת באיברים פנימיים ובבריאות בכלל? שתיית אלכוהול על בטן ריקה משפיעה בעיקר על הלבלב והכבד. מטופלים לא נראים יפים (כמו שהם רוצים) - הם נראים מחורבנים, מותשים מאנשים חולים עמוקים. אם המטופל אינו מבין את חשיבות הטיפול ומרמה את יקיריו, יש רק מוצא אחד - אשפוז כפוי ב-IPA.

טיפולים מודרניים לאנורקסיה

אנורקסיה נחשבת לאחת הפתולוגיות הפשוטות ביותר בפסיכולוגיה. טיפול באנורקסיה אפשרי - חולים רבים מגיעים להפוגה ארוכת טווח. עם זאת, זה צריך להיותמורכבים ומתקיימים בפיקוח רופא. אם יש הזדמנות לקבל טיפול בבית חולים, אתה לא יכול לסרב. חולים עם אנורקסיה נוטים לשקר, דבר שקרובי משפחה אינם מסוגלים לזהות לעתים קרובות בגלל דעות קדומות.

השיטות לטיפול בהפרעות אכילה הן כדלקמן:

• טיפול קבוצתי;
• פסיכותרפיה פרטנית;
• שוחח עם תזונאית על תפקידה של תזונה נכונה וההשלכות של תת תזונה;
• נטילת תרופות נוגדות דיכאון מהדור הישן (תרופות SSRI מפחיתות תיאבון, דבר שאינו מקובל עבור חולים עם אנורקסיה);
• תרופות הרגעה ונוירולפטיות להתנהגות פסיכוטית, חרדה ופגיעה עצמית.