הגישה הפסיכודינמית היא אחת מהגישות הפסיכולוגיות המרכזיות להבנת אישיותו של האדם ולהכוונת עבודה טיפולית עם הפרעות בתחום הרגשי שלו. מייסדו הוא הפסיכיאטר המפורסם זיגמונד פרויד, שיצר את תורת הפסיכואנליזה. לכן, גישה זו נקראת לעתים קרובות פסיכואנליטית.
גישות פסיכולוגיות בסיסיות
בפסיכולוגיה, נפש האדם נחשבת מזוויות שונות. החוקרים לוקחים בחשבון אחד או אחר מהיבטיו, חוקרים ועל סמך הנתונים המתקבלים יוצרים מושגים תיאורטיים שונים. חלקם דומים מאוד זה לזה בהנחות הבסיסיות, ולכן הם מופנים בדרך כלל לאותה קבוצה. לכן, כיום ישנן מספר גישות פסיכולוגיות עיקריות, הכוללות את הדברים הבאים:
- פסיכודינמי;
- התנהגותית;
- קוגניטיבי;
- הומניסטי;
- existential;
- transpersonal;
- אינטגרטיבי.
הגישה הפסיכודינמית יוצאת מהעמדה שנפש האדם אינה סטטית, אלא נמצאת בדינמיקה מתמדת, מתקדמת ברמה הלא מודעת. הגישה ההתנהגותית מכוונת להחליף התנהגויות לא יעילות ביעילות, והגישה הקוגניטיבית מכוונת באופן דומה לשינוי אמונות.
הגישה ההומניסטית מדגישה את האמפתיה והקבלה של המטפל כלפי הלקוח. הגישה הקיומית שורשתה בפילוסופיה ומעלה שאלות לגבי משמעויות הקיום האנושי. הגישה הטרנספרסונלית מתמקדת בחוויות השיא הדתיות, המיסטיות, של האדם. במילים אחרות, זה עובד עם מצבי תודעה משתנים. הגישה האינטגרטיבית כוללת שהפסיכותרפיסט מסתמך על מספר גישות בו-זמנית.
הנחה בסיסית של הגישה הפסיכודינמית
המונח "פסיכודינמיקה" פירושו הניידות של נפש האדם: התפתחות והכחדה, קידום או עימות של דחפים פנימיים. הגישה הפסיכודינמית בפסיכולוגיה מבוססת על ההנחה שלנפש האדם יש תנועות בלתי מודעות משלה ואינטראקציות של אנרגיות שונות שאינן מצטמצמות להשפעות פיזיולוגיות או חברתיות.
הנחת היסוד שעליה מתבססת גישה זו היא שהתהליכים שמתממשים על ידי אדם בנפשו הם תוצאה של הדינמיקה העצמאית של נפשו, ולא תוצאה של נסיבות חיצוניות, טיעונים של תבונה או מרצוןמאמץ.
פסיכואנליזה כמקור הגישה
הגישה הפסיכודינמית לאישיות פותחה על ידי הפסיכיאטר המפורסם זיגמונד פרויד, ויצר מושג תיאורטי משלו - פסיכואנליזה. לכן, גישה זו נקראת לעתים קרובות פסיכואנליטית. דעותיו של המדען היו מהפכניות לאותה תקופה. הוא יצא מההבנה הפסיכודינמית של תופעות נפשיות. הוא ביקש לא רק לתאר ולסווג תופעות, אלא להבין אותן כמאבק של כוחות רוחניים.
פרויד ביסס את הזווית על מניעים לא מודעים שפועלים בשיתוף פעולה זה עם זה או נמצאים במלחמה זה עם זה. הוא היה הראשון שהציע שאישיותו והתנהגותו של אדם הם תוצאה של מאמץ של האגו ליישב קונפליקטים נפשיים לא מודעים עם דרישות העולם האמיתי.
מטרת הפסיכואנליזה של פרויד
לפי השקפותיו של פרויד, העזרה למטופל צריכה להיות בכך שיוכל להבין טוב יותר את הקונפליקטים הלא מודעים שלו העומדים בבסיס הבעיות שמטרידות אותו. פסיכואנליזה היא מערכת המציעה הליכים פסיכולוגיים מיוחדים כדי לעזור להשיג הבנה זו, לדוגמה:
- ביצוע מחקר שיטתי של הקשר בין היסטוריית חייו של אדם לבעיות עכשוויות;
- התמקדות במחשבותיו וברגשותיו במהלך הטיפול;
- ניצול הקשר בין מטופל למטפל למטרות טיפוליות.
תורת האישיות בפסיכואנליזה של פרויד
אלמנטים אינטגרליים של הגישה הפסיכודינמיתהם הגורמים המודעים, הלא מודעים, המגבילים. פרויד צייר אנלוגיה בין אישיותו של אדם לקרחון. יחד עם זאת, הוא קשר את התודעה עם קצה הקרחון הגלוי. והמסה העיקרית שנמצאת מתחת למים ובלתי נראית - עם הלא מודע. לפי פרויד, לאישיות יש שלושה מרכיבים עיקריים.
- Id - הלא מודע. פרויד דמיין אותו כמאגר עצום של אנרגיה לא מודעת, שהוא העניק לו את השם "ליבידו". כל האינסטינקטים הבסיסיים, הדחפים, הרצונות שאיתם אנשים נולדים שייכים ל-ID. הוא הכליל אותם לשני אינסטינקטים בסיסיים: ארוס ותאנטוס. הראשון הוא יצר ההנאה והמין, והשני הוא יצר המוות, המסוגל לעורר הרסנות או תוקפנות הן כלפי עצמו והן כלפי אחרים. העיקרון העיקרי של עיד הוא הרדיפה אחר הנאה. לא אכפת לו מנורמות חברתיות, לא אכפת לו מהזכויות והרגשות של אחרים.
- אגו הוא המוח. האגו עסוק בחיפוש אחר דרכים אפשריות לספק אינסטינקטים תוך כיבוד הנורמות החברתיות. האגו מבקש לקבוע פשרות בין הרצונות הבלתי סבירים של האיד לבין כללי העולם האמיתי. עקרון האגו הוא המציאות. האגו מבקש לספק את צרכיו של האדם באופן בו-זמנית מגן עליו מפני נזקים רגשיים ופיזיים, האפשרי עקב מודעות לדחפים הנובעים מהאיד. או לפחות למזער את זה.
- Superego - מצפון, שנוצר בתהליך החינוך והוא תוצאה של הטמעת נורמות וערכים הוריים וחברתיים. אלו "דברים טובים" המופנמים על ידי אדם בילדותו.רע", "הכרחי - בלתי אפשרי". הסופר אגו שואף לבצע פעולות ומעשים המבוססים על עקרונות מוסריים, שהפרתם גורמת לתחושת אשמה.
Id, אגו וסופר אגו או אינסטינקטים, שכל ומוסר לרוב אינם מסתדרים זה עם זה. כתוצאה מהעימות ביניהם, מתפתחים קונפליקטים תוך-נפשיים או פסיכודינמיים. מספר קטן של קונפליקטים או פתרון יעיל שלהם קשור להתנהגות הסתגלותית ונחשב לנורמה.
שיטות המשמשות בפסיכואנליזה
קונפליקטים מרובים, חמורים, לא מנוהלים או מנוהלים בצורה גרועה בין מרכיבי האישיות של Id, Ego ו-Superego מובילים למאפייני אישיות סוטים או כרוכים בהפרעות נפשיות.
אחד התפקידים החשובים ביותר של האגו הוא יצירת מנגנוני הגנה מפני רגשות חרדה ואשמה. מנגנוני הגנה פסיכולוגיים הם טקטיקה לא מודעת של הנפש שעוזרת להגן על האדם מפני רגשות שאינם נעימים עבורו. אלה כוללים הכחשה, הדחקה, החלפה, אינטלקטואליזציה, רציונליזציה, השלכה, רגרסיה, היווצרות תגובתית, סובלימציה. פרויד ראה בחרדה נוירוטית כאות לאיום שדחפים לא מודעים יכולים להתגבר על מחסומי הגנה ולהגיע לתודעה.
בשל פעולתם של מנגנוני הגנה, קשה לחקור את אזור הלא מודע. לכן, המאפיין העיקרי של שיטות הפסיכואנליזה הוא ההתמקדות בהתגברות על מחסומי הגנה על מנת שהמטופל יגיע למודעות לקונפליקט בין התודעה שלו לביןמחוסר הכרה.
למטרות אלו, פרויד פיתח והשתמש בשיטות לפירוש אסוציאציות חופשיות, חלומות, ניתוח השלכות, פעולות שגויות, למשל, החלקות לשון, החלקות לשון, העברה, עבודה עם התנגדות. המטרה העיקרית של השפעה פסיכולוגית היא להשיג רמה גבוהה יותר של הרמוניה בין הזיהוי, האגו והסופר-אגו.
פיתוח הגישה הפסיכואנליטית
בפסיכותרפיה מודרנית של הפרעות רגשיות, ישנם סוגים שונים של תיאוריות אישיות, שיטות אבחון ופסיכוטכניקה בגישה הפסיכודינמית. חלק מהתנועות מתמקדות פחות בזיהוי, הלא מודע והעבר מאשר פרוידיאניזם קלאסי.
הם מקדישים הרבה יותר תשומת לב לבעיות בפועל של אדם וכיצד להשתמש בכוח האגו שלו לפתרון המוצלח שלהם. בסוגי טיפול אלה, מטופלים נעזרים לזהות כיצד תחושות חוסר הביטחון, החרדה והנחיתות העמוקות שלהם מובילות להפרעות רגשיות ולבעיות ביחסים עם אחרים.
מטרות הגישה
לכל סוגי הפסיכותרפיה ולכל שיטות של גישה פסיכודינמית יש שתי משימות עיקריות:
- השג תובנה מהמטופל, כלומר, מודעות לקונפליקט תוך-נפשי או פסיכודינמי.
- סייעו לו בפתרון סכסוכים, כלומר עזרו לו לראות כיצד הסכסוך הזה משפיע על ההתנהגות הנוכחית ועל היחסים עם אנשים אחרים.
נציגי הגישה
גישה פסיכודינמית לפסיכולוגים בולטים רבים השתמשו בעבודה פסיכו-סוציאלית. קודם כל, זה כמובן ז' פרויד עצמו. בת, א' פרויד, הלכה בדרכו של אביה. ק. יונג היה תלמידו ולאחר מכן פיתח גרסה משלו לפסיכואנליזה. כמו כן, נציגי גישה זו כוללים פסיכולוגים ידועים כמו A. Adler, O. Rank, G. Sullivan, K. Horney, E. Fromm.
כיווני גישה פסיכותרפיים
היום, בפסיכולוגיה מעשית, התחומים הפופולריים ביותר כמו ניתוח טרנזקציות, פסיכודרמה ופסיכותרפיה מוכוונת גוף עובדים במסגרת הגישה הפסיכודינמית.
ניתוח עסקאות מוביל אדם לניתוח רציונלי של התנהגותו שלו ושל אנשים אחרים על מנת להבין את מהות האינטראקציה עם אנשים אחרים ואת סגנון החיים המתוכנת הפנימי - תרחיש.
פסיכודרמה כרוכה בבימוי בעיות אמיתיות על ידי הקצאת תפקידים למשתתפי טיפול קבוצתי. אדם במהלך תיאטרליזציה של התרחישים הרגילים שלו או דפוסי ההתנהגות שלו משיג הבנה, קתרזיס. כתוצאה מכך, מתרחשת תובנה פנימית, שעוזרת להסתכל מחדש על המצב, להבין אותו ולהיפטר מתרחישים מגבילים לא יעילים.
טיפול מכוון גוף מבוסס על אינטראקציה בין נפש וגוף. על מנת להפיג מתח פנימי, מזהים גורמים לא מודעים מעוררים ומתנהלת עבודה לשחרור רגשות סגורים, שחרור הנפש והגוף.
היתרונות של פסיכותרפיה דינמית
פסיכותרפיה פסיכודינמית מתמקדת בתובנה. לכן, הפסיכותרפיסט מביא את הלקוח למימוש קונפליקטים תוך-נפשיים, מאבק בכוחות פנימיים, להבנת הלא מודע שלו. פרשנות היא הפרוצדורה החשובה ביותר והעבודה היא החלק הארוך ביותר בפסיכותרפיה. העיבוד כרוך בעבודה עצמאית חובה של הלקוח מחוץ למפגשים פסיכותרפיים.
המודל הפסיכודינמי של עבודה סוציאלית מוצא את יישומו במצבים הקשורים לפיתוח אינדיבידואליות, שיקום והסתגלות. גישה זו עוזרת לפתח הערכה עצמית, מאפשרת לפרט לבצע את השינויים החברתיים הנדרשים במערכת.
הגישה הפסיכואנליטית או הפסיכודינמית נועדה לעזור לאדם למצוא דרכים להגשים את האינסטינקטים והרצונות שלו בצורה מקובלת חברתית. כך, המוח והלא מודע מתאחים, קונפליקטים תוך-אישיים מתבטלים והאיזון הרגשי משוחזר.
